Контрактура – это ограничение движений в суставах. Чаще всего – в суставах пальцев кисти в следствии рубцовых изменений ладонного апоневроза. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста и может проявляться лишь безболезненной шишкой на ладони руки рядом с основаниями пальцев рук. Без лечения заболевание прогрессирует. В большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания.
Диагностика
Диагноз ставится травматологом-ортопедом на основании жалоб, информации о давности заболевания, о влиянии наличия контрактуры на ограничение функции кисти. Также проводятся осмотр руки, пальпация, изучение подвижности пальцев кисти. Проводится оценка амплитуды сгибания и разгибания пальцев кисти. При наличии контрактуры Дюпюитрена разгибание одного или нескольких пальцев бывает затруднено или невозможно. Для постановки диагноза в большинстве случаев дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования не требуется.
Методы лечения
Лечение контрактуры проводится только хирургической операцией.
Как правило, операция может быть рекомендована хирургом травматологом-ортопедом, если угол сгибания пальца достигает 30 градусов. Целью операции в большинстве случаев является частичное или почти полное иссечение измененного рубцового апоневроза. В результате такой операции у большинства пациентов отмечается положительный эффект, восстанавливаются движения пальцев кисти в полном объеме.
Апоневрэктомия является наиболее распространенным радикальным лечением, техника которого довольно сложна. Хирург должен иметь точное представление о возникающих в ходе операции проблемах и об оптимальных путях их решения. Основными принципами апоневрэктомии являются:
